Atualmente, diversos medicamentos estão registrados na Anvisa para o tratamento da obesidade, incluindo liraglutida, semaglutida, tirzepatida, anfepramona, femproporex, mazindol, sibutramina e orlistate, cada um com suas restrições e indicações específicas. Os agonistas do receptor de GLP-1, como a liraglutida e a semaglutida, são destaque devido à sua eficácia na perda de peso.27
Atualmente, existem cinco medicamentos orais registrados para tratamento de
obesidade: anfepramona, femproporex, mazindol, sibutramina e orlistate.
Enquanto os quatro primeiros agem no cérebro e inibem o apetite, o orlistate tem
ação no intestino, reduzindo a absorção das gorduras ingeridas, que são
eliminadas nas fezes.17
Contêm substâncias que imitam o hormônio GLP-1, produzido pelas células do intestino, atuando no hipotálamo para reduzir o apetite e são resistentes à degradação pela enzima DPP4, prolongando a sensação de saciedade. Além disso, ajudam a diminuir os níveis de açúcar no sangue e reduzem os riscos de AVC e infarto.17
Duas abordagens disponíveis
Um estudo26 publicado na Gastrintestinal endoscopy em 2021
demonstrou que a combinação de farmacoterapia com técnicas endoscópicas, especialmente a
Gastroplastia Endoscópica, pode potencializar a perda de peso, alcançando resultados
superiores a 25%, comparáveis aos de algumas modalidades de cirurgia bariátrica, mas com
menos riscos de complicações graves. Essa associação deve ser discutida com um médico
especialista, pois a personalização da dose e o momento de introdução da medicação são
cruciais.
Existem duas abordagens: a proativa, que intensifica os resultados já
positivos da Gastroplastia Endoscópica, e a reativa, que ajuda pacientes que não alcançaram
a perda de peso esperada. Ambas têm mostrado eficácia, contudo tanto a Gastroplastia
Endoscópica quanto os medicamentos podem lentificar o esvaziamento do estômago, sendo comum
que os pacientes apresentem náuseas e sensação de empachamento, o que requer um
acompanhamento especializado para ajustar o tratamento conforme necessário.
Os medicamentos para tratamento da obesidade devem ser usados com restrição e apenas em
situações específicas, conforme as Diretrizes Brasileiras da Obesidade (2016) da Abeso.
São indicados quando tratamentos anteriores sem medicamentos não foram eficazes em
pacientes:
• com IMC igual ou superior a 30.
• com IMC igual ou superior a 25 ou 27, na presença de
comorbidades (dependendo da
medicação).
• Além disso, indivíduos com IMC normal, mas com aumento da circunferência
abdominal, são
considerados obesos viscerais e devem ser tratados na presença de comorbidades associadas à
obesidade e à síndrome metabólica.
As escolha da medicação deve considerar indicações, contraindicações, comorbidades e interações medicamentosas. O tratamento é individualizado, considerando o histórico do paciente e outras condições como compulsão, depressão, insônia, saciedade reduzida, ansiedade ou metabolismo lento. Associações medicamentosas podem ser utilizadas para uma terapia mais abrangente.
*Comorbidade: Condições clínicas associadas e potencializadas pela obesidade, incluindo doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, síndrome metabólica, apneia obstrutiva do sono, doenças hepáticas, doenças renais, alguns tipos de câncer, transtornos psicológicos, entre outros. **Comorbidade de difícil controle.
Indicado quando houver falha do tratamento não farmacológico, em pacientes:
*Linhas primárias de tratamento para a obesidade: dietas, mudanças no estilo de vida, com ou sem o uso de medicação supervisionada por especialistas.
Pode ser indicado quando houver falha nos tratamentos primários* para obesidade, em pacientes:
*Linhas primárias de tratamento para a obesidade: dietas, mudanças no estilo de vida, com ou sem o uso de medicação supervisionada por especialistas.
Pode ser indicada quando houver falha nos tratamentos primários* para obesidade, em pacientes:
*Linhas primárias de tratamento para a obesidade: dietas, mudanças no estilo de vida, com ou sem o uso de medicação supervisionada por especialistas.
Indicada quando houver falha nos tratamentos primários para obesidade*, em pacientes:
*Linhas primárias de tratamento para a obesidade: dietas, mudanças no estilo de vida, com ou sem o uso de medicação supervisionada por especialistas.
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genéricas, como dietas mirabolantes, exercícios que prometem resultados em pouco tempo, e às
vezes, procura por medicação sem orientação. Sem resultados no emagrecimento, sintomas começam a
surgir e se tornam cada vez mais frequentes. É normalmente nesse momento, que se procura a ajuda
de especialistas.
Com orientação de uma equipe multidisciplinar de médicos e especialistas, o
tratamento adequado é iniciado, os resultados são notados e continuam a surgir com
acompanhamento frequente. Mas, durante essa jornada, é comum passar por reganho de peso. Só que,
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Fontes
1. BRASIL, Vigitel. VIGILÂNCIA DE FATORES DE RISCO E PROTEÇÃO PARA DOENÇAS CRÔNICAS POR INQUÉRITO
TELEFÔNICO. 2019. Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/vigitel_brasil_2019_vigilancia_fatores_risco.pdf. Acesso em:
23
Jul. 2024.
2. WHO Consultation on Obesity (1999: Geneva, Switzerland) & World Health Organization. (2000). Obesity:
preventing and managing the global epidemic: report of a WHO consultation. World Health Organization.
Disponível em: https://iris.who.int/handle/10665/42330.
3. Mapa da Obesidade. Disponível em:
https://abeso.org.br/obesidade-e-sindrome-metabolica/mapa-da-obesidade/. Acesso em: 22 Jul. 2024.
4. WORLD OBESITY FEDERATION. World Obesity Atlas 2022. [s.l: s.n.]. Disponível em:
https://s3-eu-west-1.amazonaws.com/wof-/World_Obesity_Atlas_2022.pdf. (accessed on 15 February 2023).
5. AISON K, I. et al. Psychological impact of obesity: A comprehensive analysis of health-related
quality of
life and weight-related symptoms. Obesity Medicine, v. 45, p./ 100530, 1 jan. 2024.
6. PATSALOS, O. et al. Diet, Obesity, and Depression: A Systematic Review. Journal of Personalized
Medicine,
v. 11, n. 3, 3 mar. 2021.
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